La 3,4-metilendioximetamfetamina (MDMA) también conocida como "éxtasis" tiene semejanzas én su estructura química con la mezcalina y la anfetamina, y actúa de manera importante en el sistema serotoninérgico. En las siguientes láminas se puede observar el mecanismo de acción de esta sustancia. En la primera lámina se observa una sinapsis compuesta por una terminal presináptica de una neuronoa serotoninérgica, el espacio sináptico y la terminal de la neurona post sináptica. La terminal presináptica libera las moléculas de serotonina en el espacio sináptico y se unen con los receptores específicos de la neruona post sináptica
Posteriormente, la serotonina se separa del receptor y se une a proteinas transportadoras en la neurona presináptica y gracias a ellas reingresa a la neurona y se almacena nuevamente en vesículas de donde volverá a ser liberada al espacio sináptico.
En la sinapsis el MDMA se une con las proteinas transportadoras presinápticas, bloqueando el mecanismo de recaptura de la serotonina. Esto hace que el neurotransmisor aumente en la sinapsis por dos vías: al no haber recaptura la serotonina liberada se concentra en la sinápsis y y al estar bloqueado el mecanismo de retroalimentación, le neurona presináptica libera más serotonina desde las vesículas de almacenamiento. Este rápido incremento en los niveles de serotonina se traduce en los síntomas agudos del consumo de Extasis como la sensación de empatía y bienestar.
Sin embargo, como se observa en la siguiente lámina, al no ser recapturada la serotonina, sufre degradación enzimática y el efecto es una reducción en los niveles de serotonina en la sinapis, lo que se traduce clínicamente en un estado de ánimo bajo, habitual al día siguiente del consumo de MDMA.
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